重庆大学附属肿瘤医院迎接重庆市医保局DRG付费病案质量检查

发布时间:2025-07-30 本文来源:病案管理科

为进一步加强医保基金监管,保障DRG分组的精确性和付费结算的准确性,重庆大学附属肿瘤医院于7月16日至17日迎接重庆市医保局事务中心副主任冯敏及相关专家组成的检查组开展的DRG付费病案质量专项检查。

检查组一行13人通过查阅原始病案、现场询问等方式重点核对了医保结算清单中主要诊断、主要手术与病案首页是否严格对应,选择及编码是否准确,是否使用医保2.0版编码,是否使用ICD编码(ICD-10、ICD-9国临版和医保版),是否存在高靠诊断、高编码、低编高套、多编码等违规行为等情况。

医院高度重视此次专项检查,王志强副院长及医???、医务科、病案管理科、网络中心负责人及科室相关同志参加了迎检工作,相关工作人员对专家组提出的主要诊断选择、手术操作编码准确性、并发症合并症填报规范等问题,依据《医疗保障基金结算清单填写规范》及DRG分组规则现场解答。

此次专项检查以“以检促改,以改提质”为目标,有效推动了我院DRG付费病案管理规范化和精细化进程。下一步,病案管理科将建立健全信息化、智能化、规范化病案编码信息系统,加大高靠诊断、高编码、低编高套、多编码等违规行为质控力度,切实保障DRG付费病案高质量发展。

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