门诊特病办理须知
一、办理时间
工作日受理(线下8:00-12:00/14:00-17:00,线上8:00-18:00),节假日不办理。
二、办理地点
线下办理:重庆大学附属肿瘤医院特病办理处(重庆大学附属肿瘤医院内科大楼一楼)
线上办理:“重庆大学附属肿瘤医院”微信公众号“→掌上医院”小程序→“特病办理”板块
三、办理范围
1. 办理对象:限本市参保人员(异地参保人员请先咨询当地医保局)
2. 办理病种:①恶性肿瘤(住院患者及门诊患者);②恶性肿瘤(住院患者及门诊患者)
四、材料准备
1. 病人身份证/医???医保电子凭证(三选一)及身份证复印件,委托办理另需受托人身份证及委托书。
2. 病史资料及检查报告(均须医院鲜章,本院住院免交纸质病历)。
3. 无法取得活检结果的恶性肿瘤患者,需另提供三级医院多学科联合诊疗证明
五、办理流程
窗口办理:挂“特病办理”号→内科楼1楼大厅等候叫号→医生审核鉴定→医??坡既胩夭⌒畔ⅰ却绦磐ㄖ?/span>
线上办理:关注“重庆大学附属肿瘤医院”微信公众号→主页底部菜单栏进入“掌上医院”→添加/绑定就诊人→进入 “特病办理与进度”页→按提示上传材料→挂 “特病办理”号→医生线上审核→医??坡既胩夭⌒畔?/span>→等待短信通知。
本院住院患者办理:住院期间明确特病诊断→主管医生直接办理→ 医??坡既胩夭⌒畔ⅰ却绦磐ㄖ?。
六、特别说明
1. 本市参保人员:我院一站式办理门诊特病,无需再跑医保局。
2. 本市参保需跨省异地就医者:除在我院完成门诊特病办理,还需自行前往就近的区县医保局/重庆市医疗保障局微信公众号进行门诊特殊疾病异地就医备案。
3. 办理结果通知:一般3-5个工作日内短信发送至预留手机号,请留意查收。
4. 特病信息自动关联医保卡,全市各门诊特殊疾病定点治疗医院持卡就诊即可享受特病待遇。
5. 您可通过以下方式查询办理进度或特病信息:
?①重庆大学附属肿瘤医院微信公众号:进入“掌上医院”→进入“特病办理与进度”页面查看。
?②重庆市医疗保障局微信公众号:进入“服务大厅”→“打印服务”→“特病待遇资格打印”查看。
6. 挂号和复印服务地点:自助服务区(大厅进门右侧,雷锋岗旁)办理。
六、医保待遇
取得门诊特殊疾病资格的参保人员,其门诊特殊疾病就诊发生的医疗费用,符合本市基本医疗保险规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围,且属于《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病待遇保障指南》所列治疗范围的,可以按规定报销。
其中,恶性肿瘤门诊特殊疾病患者在三级医院就医的待遇保障政策详见下表:
表1 职工医保和居民医保费用报销比例
人员类别 | 医保费用 | 报销比例 |
职工医保 | 起付线以下(三级医院起付线为880元) | 不予报销 |
起付线至年度累计统筹基金支付3.7万元及以下 | 90% | |
年度累计统筹基金支付在3.7万元以上至大额基金支付限额 | 100% | |
居民医保 | 起付线以下(三级医院起付线为800元) | 不予报销 |
起付线至医保基金年度支付限额 | 一档:成人50%,未成年人55%,大学生60% | |
二挡:成人55%,未成年60%,大学生65% | ||
大病保险起付线以上 | 60% |
备注:
①门诊特殊疾病与住院起付标准一致,年度内按就诊医疗机构最高级别分别计付一次住院及门诊特殊疾病起付标准。
②职工医保诊特殊疾病医?;鹉甓戎Ц督鸲钣胱≡汉喜⒓扑?,共计54.7万元/年。
③居民医保门诊特殊疾病医保基金年度支付金额与住院合并计算,一档8万元/年,二档12万元/年;未成年人一档为10万元/年,二档为15万元/年;大学生一档10万元/年,二档12万元/年。
④居民医保门诊特殊疾病大病保险支付金额与住院合并计算,(成人、未成年人、大学生)一档及二档均为20万元/年。
(注:以上数据均以重庆市医保局当年公布数据为准,异地患者以当地医保局规定为准。)
其他病种门诊特殊疾病待遇请参考《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法及保障指南》。
附表 重庆市各区县医保局地址及咨询电话
序号 | 地区 | 医保局地址 | 联系电话 |
1 | 渝中区 | 渝中区中山一路218号社保服务大厅 | 663557900 |
2 | 沙坪坝区 | 沙坪坝梨高路2号附2号(沙坪坝区档案馆右侧) | 65460901 65458713 |
3 | 九龙坡区 | 九龙坡科城路留学生创业园E栋4楼 | 68601813 |
4 | 南岸区 | 南岸区行政中心B区1号楼3楼 | 62600408 |
5 | 巴南区 | 巴南人民广场永辉超市旁社保局2楼 | 66211012 |
6 | 北碚区 | 北碚城南医保局(政府大楼对面) | 68868412 |
7 | 长寿区 | 长寿区桃花新城区政府大楼 | 40230809 |
8 | 大渡口 | 大渡口区松青路76号地铁站房交所旁 | 68950805 |
9 | 渝北区 | 渝北空港新城中央公园北路8号附13号 | 67226696 |
10 | 江北区 | 江北区五里店街道北城一路6号 | 67725992 |
11 | 两江新区 | 渝北加工区1路金泰彩时代2号楼5楼 | 67463757 |
12 | 高新区 | 高新区行政服务中心B栋1楼 | 68183770 |
13 | 合川区 | 合川区江城大道236号3楼 | 42757191 42757181 |
14 | 江津区 | 江津区医保办事大厅 | 47566105 |
15 | 璧山区 | 璧山区碧泉街道铁山路1号新行政服务中心B区1楼 | 41503706 41419361 |
16 | 铜梁区 | 铜梁区市民服务中心1楼大厅 | 45695911 45646096 |
17 | 潼南区 | 潼南区江北隆鑫行政服务中心A栋一楼 | 44567562 |
18 | 垫江县 | 垫江县政府大楼3号楼2楼 | 74667961 74521779 |
19 | 梁平区 | 梁平新城信访大楼4号楼3楼 | 53226225 |
20 | 丰都县 | 丰都县行政服务大厅4楼 | 70605899 70608569 |
21 | 涪陵区 | 涪陵区行政服务楼2楼 | 87806107 |
22 | 城口县 | 葛城镇北大街行政综合楼2楼 | 59225160 |
23 | 黔江区 | 黔江区正阳街道行政服务中心2号楼3厅 | 79245427 79245059 |
24 | 南川区 | 南川区新政府审批中心3楼 | 71433052 |
25 | 彭水县 | 彭水县两江新桥行政办公大楼1楼 | 78891278 78843022 |
26 | 石柱县 | 石柱三环路第四小学后面人社局2楼 | 73332782 |
27 | 武隆区 | 武隆区国平时代天街宜居家苑2栋2楼 | 77729983 |
28 | 云阳县 | 云阳县云商大厦B区28-29号 | 55186398 |
29 | 荣昌区 | 荣昌区行政服务中心 | 46773305 |
30 | 万盛区 | 万盛区国能天街8号楼3楼12-13号窗口 | 48295599 48263929 |
31 | 万州区 | 万州区周家坝心连心广场社保中心 | 58240316 58375501 |
32 | *永川区 | 永川江龙小学旁人社局3楼 | 49836260 |
33 | *大足区 | 大足区龙景路市民中心1楼 | 43736201 |
34 | *綦江区 | 綦江通惠大道市民服务中心 | 48628501 |
35 | *开州区 | 开州区云枫街道长青街18楼 | 52299268 52215377 |
36 | *奉节县 | 奉节县永安镇诗仙西路195号 | 56662059 56567637 |
37 | *秀山县 | 秀山县政务服务中心3楼 | 76895129 76895128 |
38 | *酉阳县 | 酉阳县钟多镇桃花大道南路292号 | 75530973 |
39 | *巫溪县 | 巫溪城厢镇白杨街道人社局办公楼2楼 | 51527833 |
40 | *巫山县 | 巫山县高唐街道临江路220号 | 57686550 |
41 | *忠 县 | 忠县长江大桥巴国食府忠县社保局 | 54245990 54450260 |
42 | 铁路医保办事处 | 渝中区中山支路16号铁路办事处 | 61643017 |