为进一步提高临床科室病历书写质量，2022年2月24日，重庆大学附属肿瘤医院病案管理科临床专家苏震雄和编码员冉丽斯前往普通内科开展病历书写和病案首页规范填写相关培训。

苏震雄对病历书写内涵进行培训讲解，他结合多年临床工作及病历质控工作经验，就入院记录、病程记录、出院记录及医嘱开具等方面的书写细节问题对临床医生进行指导。随后冉丽斯就病案首页主要诊断选择、普通内科常见疾病诊断的书写规范、主要手术的选择及诊疗操作的规范填写进行了详细讲解，并分析了病案首页疾病诊断及手术操作的正确填写对病历DRG分组的影响，最后，临床专家和编码员就临床医生提出的问题，进行了耐心地回答。

在即将实施疾病诊断相关分组（DRG）医保支付方式改革的背景下， 病历及病案首页的正确规范书写是医保支付改革中的重要一环，关系到医院的持续、健康发展。病案管理科高度重视病历及病案首页的书写质量，在今后的工作中将进一步加强和临床科室的沟通与交流、及时解答相关问题、不定期组织编码员及临床专家对医生进行培训，为我院顺利实施医保支付改革及三级公立医院绩效考核打好基础。