一、 认识与预防

1.1 什么是淋巴瘤？

人体内有一个肩负着清除体内衰老细胞、进入人体细菌、病毒、异物等的免疫系统，它是由分布于全身的淋巴结、连接淋巴结的淋巴管及血液的免疫细胞组成。医学上，把发生于该系统淋巴结的恶性肿瘤统称为恶性淋巴瘤，它是一类较常见的恶性肿瘤，该类肿瘤经过系统的化疗、放疗有较好的治愈率或长期缓解率。

   1.2 什么是胰腺淋巴瘤？

胰腺淋巴瘤包括其它部位的淋巴瘤转移侵犯至胰腺的淋巴瘤及原发于胰腺的淋巴瘤两种。原发于胰腺的淋巴瘤是由胰腺或胰腺周围的淋巴组织癌变而来，它是发生于胰腺的非常少见的恶性肿瘤。但它有别于常见的胰腺癌，经过手术、化疗及放疗可以治愈或获得长期生存的恶性肿瘤。该病男女均可患病，多发生于成年人，缺少特征性症状，易于错、误诊。

   1.3 胰腺淋巴瘤有哪些症状?

原发性胰腺淋巴瘤常表现为上腹部不适、腹胀、腹痛、消瘦、乏力，早期也可无任何不适。转移性胰腺淋巴瘤常有其原发病的症状外，伴有原发性胰腺淋巴瘤的症状。

   1.4 哪些原因可以导致胰腺淋巴瘤发生？

胰腺淋巴瘤的确切发病原因不明。可能和以下因素有关:a、EB病毒等病毒感染；b、发生于淋巴结的自身免疫性炎症反应最终导致淋巴结癌变，自身免疫性炎症反应就好比人体的免疫系统把自身的淋巴结当成”异物”进行攻击而导致淋巴结局部发生炎症反应；c、遗传因素，部分淋巴瘤和患者家族内的淋巴瘤易感基因有关，这种家族性的淋巴瘤可能在家族内多个成员中发病。

   1.5 胰腺淋巴瘤有哪些类型？

胰腺淋巴瘤根据其起源的淋巴细胞不同，可以分为T细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤，这两类淋巴瘤每一类还分为许多亚型，每一种亚型的恶性特征存在较大差异，自然治疗方案及疗效也有较大差别。

   1.6 胰腺淋巴瘤可以预防吗？

如上所述，淋巴瘤的确切发病原因及发病机制不明，医学上尚无切实有效的预防淋巴瘤发生的方法。

二、 早期诊断

   2.1 胰腺淋巴瘤有哪些检查方法？

       2.2 如何早期诊断？

  首先，对于已经确诊胰腺外淋巴瘤的患者应该考虑到胰腺可能伴有转移的可能，常规行胰腺的影像学检查；其次，对于存在上腹部不适、腹胀、腹痛、消瘦等症状的患者应该检查胰腺是否存在和淋巴瘤相类似的肿块；如发现胰腺肿块的影像学特点不符合常见的胰腺癌表现时应该行活检以病理确诊。

三、 治疗

   3.1 胰腺淋巴瘤有哪些治疗方法？

 胰腺淋巴瘤常用的治疗方法包括化疗、放疗、手术治疗、靶向药物治疗及中药治疗。具体根据患者的具体病期、肿瘤类型选择不同的治疗方法。一般转移性淋巴瘤除非出现胆管压迫导致胆管梗阻需要手术解除胆管梗阻外，一般选择化疗、放疗、靶向治疗及中药辅助治疗；对于原发性胰腺淋巴瘤以手术治疗加术后化疗、放疗及中药辅助治疗为首选治疗方案，如患者不能耐受或不愿意手术也可以采取化疗、放疗靶向药物及中药辅助治疗。

   3.2 胰腺淋巴瘤手术治疗方式有哪些？

 胰腺淋巴瘤手术治疗方式分为两种情况：a、解除胰腺淋巴瘤所致的胆管堵塞的姑息手术，如胆管-小肠吻合术、置放胆道支架术、经皮胆管穿刺置放胆管引流管外引流术（即在胆管内置放一根引流管把胆管内的胆汁引流到体外）； b、切除胰腺淋巴瘤及周围转移的淋巴结的手术，如胰腺肿瘤局部切除、胰十二指肠切除术。

   3.3 胰腺淋巴瘤术后会复发吗？

 胰腺淋巴瘤手术后均可能复发。因此，术后需要进行规范的化疗、放疗，对于化疗耐药的病人还需要辅以靶向药物治疗，以减少术后复发率，增加远期治愈率。

   3.4 胰腺淋巴瘤化疗需要做几个疗程？

 一般胰腺淋巴瘤化疗需要做5-7个疗程，一般一个月一个疗程，具体化疗方案由医生根据患者的具体病情选择实施，如1-3疗程后无效则需要更换化疗方案。

   3.5 胰腺淋巴瘤化疗有哪些副作用？

 化疗常见的副作用包括消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及毛发脱落等。消化道反应常见的表现为恶心、呕吐、厌食、闷油；骨髓抑制表现为血液中的白细胞、血小板及红细胞减少。如果出现以上副作用，视情况由医生予以相应处理，大多数情况是可以缓解的，无需过于恐惧。

3.6 胰腺淋巴瘤如何选择放疗？

 放疗是治疗淋巴瘤的主要方法之一，一般先实施5-7疗程化疗后需要进行一次胰腺区域的放疗以增加治愈的机会，减少复发率。放疗只需做一个疗程，一般选择现代比较精准的放疗较好，普通放疗副作用大，患者的耐受性较差。

3.7 放疗有副作用吗？

现代放疗设备先进，放疗技术精准，放疗效果好，副作用较少、小，一般精准放疗常见的副作用为消化道反应，表现为恶心、呕吐、厌食，经过对症治疗易于控制、缓解。放疗的骨髓抑制反应较轻，如发生，予以对症处理常能很快控制。

3.8 哪些情况需要靶向药物治疗？

淋巴瘤分类、治疗方案、变异情况非常复杂，难以用简短的描述阐述清楚，但有一基本原则是如果能够用常规治疗方案能够得到治愈或很好缓解的病例无需进行靶向药物治疗，以免增加患者的经济负担。具体由专业肿瘤医生决定是否采取化疗联合靶向药物治疗。

   四、 康复管理

   4.1 心理康复

虽然胰腺淋巴瘤经过规范治疗治愈率或长期控制率较高，但作为恶性肿瘤患者总会担心预后、治疗副作用、治疗费用等，患病期间易于因为上述原因出现忧虑、焦虑、恐惧等不良心理，作为医生、患者的亲人应该采取合适方法做好心理疏导，建立患者战胜疾病的信心，点燃生的希望。

   4.2 饮食管理

胰腺淋巴瘤术后、化疗、放疗期间，患者的消化功能、食欲较差，宜食用易于消化、吸收的流质、半流质食物，不宜食用高脂肪食物，多食用蔬菜、水果等富含维生素食物，期间，可以服用一些帮助消化的药物。如患者进食量、营养不够，应该静脉营养。

    4.3 随访

胰腺淋巴瘤虽然治愈率较高，但仍然存在复发的风险，切不可掉以轻心，随访的原则是定期、主动、规范随访，一般完成整个治疗后，2-3月复查一次，以及时了解是否复发、转移，如发现可疑复发肿块，则需每月复查。