一般来说,住院的多发性骨髓瘤患者都需要进行一些检查,下面,就结合临床实际,总结如下,供参考!
一、疗效评估周期与检测项目
中国MM治疗指南建议,在MM治疗期间需每隔30-60天进行疗效评估1
治疗方案随疗效评估结果调整
检测项目包括:必检项目和对诊断或判断预后有价值的项目1
必检项目检测,可以评估患者治疗效果是否达到:CR、PR、VGPR、MR、SD、PD及复发
对诊断或判断预后有价值项目的检测,辅助评估是否达到更深缓解(如:sCR、iCR、mCR)
二、必检项目
二、必检项目
血液检查:血常规、肝肾功能(包括白蛋白,乳酸脱氢酶)、电解质(包括钙离子)、凝血功能、血清蛋白电泳(包括M蛋白含量)、免疫固定电泳(加做IgD)、β2-MG、CRP、外周血涂片(浆细胞百分数)、血清免疫球蛋白定量
尿液检查:尿常规、24 h尿轻链、尿免疫固定电泳
骨髓检查:骨髓细胞学涂片分类、骨髓活检+免疫组化(建议应包括针对如下分子的抗体:CD5、CD19、CD23、CD25、CD20、CD38、CD56、CD138、κ轻链、λ轻链)
影像检查:全身X线平片(包括头颅、骨盆、股骨、肱骨、胸椎、腰椎、颈椎)
其他检查:胸部CT、心电图、腹部B超
三、对诊断或判断预后有价值的项目
血清游离轻链(FLC)检测:可以用来评估依靠FLC水平作为可测量病变患者的疗效是否达到CR
免疫组化或2-4色的流式细胞术:检测骨髓中克隆性浆细胞,辅助评估sCR
多参数流式细胞术(至少4色):检测106个骨髓细胞,证实是否含有表型异常的浆细胞(克隆性),辅助评估iCR
等位基因特异性寡核苷酸杂交PCR(ASO-PCR)检测:满足CR+ASO-PCR阴性(敏感度为10–5),可评估mCR
四、其他检测
由于MM有骨髓不均一侵犯和髓外侵犯的特性,影像学检查如:MRI和PET-CT能更好反映全身性缓解状况,也被证实与预后相关
怀疑淀粉样变性者,需行腹部皮下脂肪、骨髓或受累器官、部位活检,并行刚果红染色?;骋尚墓δ懿蝗盎骋珊喜⑿脑嗟矸垩湫哉撸栊谐亩技觳?/div>
多发性骨髓瘤肾病及怀疑淀粉样变者,需检查进行24h尿蛋白谱
心功能不全及怀疑合并心脏淀粉样变性或者轻链沉积病患者,检测心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、NT-proBNP
荧光原位杂交FISH(建议CD138+磁珠分选骨髓瘤细胞或同时行胞质免疫球蛋白染色以区别浆细胞),检测位点建议包括:IgH重排、17p-(p53缺失)、13q14缺失、1q21扩增;若FISH检测IgH重排阳性,则进一步检测t(4;14)、t(11;14)、t(14;16)、t(14;20)等