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血液肿瘤专题——霍奇金淋巴瘤

发布时间:2016-07-22

    它是什么肿瘤?
    霍奇金淋巴瘤,也称为霍奇金病,是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤(癌症)。表现为异常的Reed-Sternberg 细胞在淋巴器官(淋巴结、脾等)和或非淋巴器官失控性增殖,导致淋巴结增大,器官结构的破坏,并导致压迫、阻塞临近器官,伴有全身症状等。
    霍奇金淋巴瘤是一种可以治愈的恶性肿瘤。
    1、 无痛性浅表淋巴结肿大,最常见为颈部淋巴结肿大,可能伴有饮酒后肿物疼痛等;
    2、 淋巴结肿大压迫及阻塞临近器官引起的症状,如呼吸困难、胸痛、腹胀、腹痛等;
    3、 全身症状,表现为发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等;
    4、 器官转移,转移至骨骼、肺、肝、骨髓,引起相应的症状等。
    
    需要做哪些检查?
    霍奇金淋巴瘤推荐的相关检查

    
        
                             

                    病史及体格检查                 

            
            
                

                    有无全身症状,淋巴结区的体检                 

            
        
        
                             

                    影像学检查                 

            
            
                

                    胸部X光                 

            
        
        
                             

                                      

            
            
                

                    颈胸腹盆CT或全身PET-CT                 

            
        
        
                             

                    血液学检查                 

            
            
                

                    血常规                 

            
        
        
                             

                                      

            
            
                

                    血沉                 

            
        
        
                             

                                      

            
            
                

                    β2微球蛋白                 

            
        
        
                             

                                      

            
            
                

                    生化常规                 

            
        
        
                             

                    骨髓穿刺及活检                 

            
            
                

                                      

            
        
        
                             

                    其它检查                 

            
            
                

                    根据情况而定                 

            
        
    

    
    如何诊断这种?。?br style="color:#19304f;font-family:????, arial, helvetica;line-height:19.2px;" />     霍奇金淋巴瘤主要依靠对整个浅表淋巴结的切除活检,病理上见到特征性的R-S细胞。
     
     属于疾病的哪一期?
    霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor 分期系统

    
        
                             

                    I期                 

            
            
                

                    单个淋巴结区域受累或单个结外器官受累                 

            
        
        
                             

                    II期                 

            
            
                

                    在膈肌同一侧,≥2个淋巴结区域受累或单个结外器官局限和单个淋巴结区域受累;                  

            
        
        
                             

                    III期                 

            
            
                

                    膈肌两侧均出现淋巴结区域受累                 

            
        
        
                             

                    IV期                 

            
            
                

                    ≥1个结外器官弥漫性或播散性受累,伴或不伴有淋巴结受累                 

            
        
    

    ⅠⅡ期属于早期霍奇金淋巴瘤,而Ⅲ、Ⅳ期属于晚期霍奇金淋巴瘤。
    霍奇金淋巴瘤的国际预后指数

    
        
                             

                    血红蛋白 < 105 g/L                 

            
        
        
                             

                    Age ≥45 years                 

            
        
        
                             

                    男性                 

            
        
        
                             

                    淋巴细胞< 600/mm3 或在白细胞中< 8%                 

            
        
        
                             

                    血浆白蛋白< 40 g/L                 

            
        
        
                             

                    白细胞≥15,000/mm3                 

            
        
        
                             

                    IV期                 

            
        
    

    患者出现以上的因素越多,疾病的疗效越差。
    
    如何治疗?
    霍奇金淋巴瘤的治疗取决于病理类型、疾病分期、预后因素及健康状况等。
    
    治疗的疗效如何?
    
    早期霍奇金淋巴瘤的治愈率超过90%;而晚期霍奇金淋巴瘤的治愈率为60%至85%.
    有哪些治疗副反应?
    
    霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的肿瘤,接受放疗和化疗后远期并发症相对于其他肿瘤更加常见,主要表现为第二肿瘤、生殖功能、内分泌功能、心脏功能不全及肺纤维等。急性并发症主要是骨髓抑制,常常在化疗的一周内会出现血细胞减少,其恢复需要一段时间,在此期间,患者通常需要得到足够的支持治疗,如使用层流床隔离、升白细胞治疗、抗生素治疗及输血等。
    
    治疗结束后如何定期随访?
     治疗结束后,患者必须定期返回医院门诊进行复诊,行相关检查以了解肿瘤有无复发,同时,告诉主诊医师随访期间出现的症状。

     

     

    
        
                             

                    时间                 

            
            
                

                    频率                 

            
            
                

                    检查                 

            
        
        
                             

                    ≤2年                 

            
            
                

                    2至4个月                 

            
            
                

                    血常规+生化常规                 

            
        
        
                             

                    >2年                 

            
            
                

                    3至6个月                 

            
            
                

                    血常规+生化常规                 

            
        
        
                             

                    每6-12个月行                 

            
            
                
            
            
                
            
        
    

    

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