它是什么肿瘤？
非霍奇金淋巴瘤，是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤（癌症）。表现为异常淋巴瘤细胞在淋巴器官（淋巴结、脾等）和或非淋巴器官失控性增殖，导致淋巴结增大，器官结构的破坏，并导致压迫、阻塞临近器官，伴有全身症状等。
我属于哪种非霍奇金淋巴瘤？
根据2008年WHO淋巴瘤分类系统，非霍奇金淋巴瘤分为B细胞、T/NK细胞系，每一种细胞系再分为前体、成熟细胞。非霍奇金淋巴瘤的病理分类系统比较复杂，临床上按其恶性程度常常将其分为3种：惰性、侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤。
它的发生率？
总的来看，非霍奇金淋巴瘤是最常见的血液系统肿瘤，大约10万人中有2个患有该病，在经济发达地区相对较常见，最常见是弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。
哪些人会的这种??？
非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何年龄的人群中，因非霍奇金淋巴瘤是一组复杂的疾病，各个亚型的易发人群差别较大。
它的病因？
非霍奇金淋巴瘤的病因尚未明确，但认为可能是某些因素引起控制正常造血的基因受到破坏。目前认为霍奇金淋巴瘤主要与获得性或先天性免疫功能缺陷有关，如：艾滋病、器官移植后免疫抑制治疗；以及感染因素，如：幽门螺旋杆菌和EB病毒感染等。
它有哪些症状？
它的主要症状包含：
1、无痛性浅表淋巴结肿大；
2、淋巴结肿大压迫及阻塞临近器官引起的症状，如呼吸困难、胸痛、腹胀、腹痛等；
3、全身症状，表现为发热、盗汗、消瘦等；
4、器官转移，转移至骨骼、肺、肝、骨髓，引起相应的症状等。
需要做哪些检查？
非霍奇金淋巴瘤推荐的相关检查
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有无全身症状，淋巴结区的体检 |
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影像学检查 |
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颈胸腹盆CT或全身PET-CT |
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心脏彩超 |
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血液学检查 |
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血常规 |
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生化常规 |
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乙肝两对半 |
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骨髓穿刺及活检 |
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其它检查 |
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根据情况而定 |
如何诊断这种??？
非霍奇金淋巴瘤主要依靠对整个浅表淋巴结的切除活检，通过细胞形态学、免租表型及分子遗传学等检查明确为哪一种亚型。
属于疾病的哪一期？
非霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor 分期系统
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单个淋巴结区域受累或单个结外器官受累 |
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II期 |
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在膈肌同一侧，≥2个淋巴结区域受累或单个结外器官局限和单个淋巴结区域受累； |
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III期 |
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膈肌两侧均出现淋巴结区域受累 |
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IV期 |
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≥1个结外器官弥漫性或播散性受累，伴或不伴有淋巴结受累 |
ⅠⅡ期属于早期非霍奇金淋巴瘤，而Ⅲ、Ⅳ期属于晚期非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤的国际预后指数
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乳酸脱氢酶大于正常上限 |
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ECOG PS≥2 |
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Ⅲ，Ⅳ 期 |
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结外病变>1个 |
以上因素每一项算一分
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完全缓解率(%) | ||||
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5年总生存 (%) |
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0, 1 |
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87 |
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73 |
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2 |
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67 |
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51 |
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3 |
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55 |
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43 |
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4, 5 |
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44 |
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26 |
如何治疗？
非霍奇金淋巴瘤是一组复杂的疾病，它的治疗主要取决于病理类型、疾病分期、预后因素及健康状况等。临床上一般将其分为惰性、侵袭性及高度侵袭性淋巴瘤，总的治疗原则是：
惰性淋巴瘤：早期的病人可以通过放疗、手术及化疗等综合治疗；而晚期的患者，因为不可治愈，临床上通常认为当出现全身症状、淋巴结进行性肿大、血细胞减少、肿瘤相关的症状时，可行化疗为主的综合治疗，但如果没有以上因素，可以考虑定期随访观察，等出现疾病进展，才行治疗。
侵袭性及高度侵袭性淋巴瘤：因肿瘤进展迅速，而且，其中一部分肿瘤是可以治愈的，因此需要积极化疗为主的综合治疗。
治疗的疗效如何？
非霍奇金淋巴瘤的疗效取决于它的病理亚型、年龄、国际预后指数及健康状况等。
有哪些治疗副反应？
非霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的肿瘤，接受放疗和化疗后远期并发症相对于其他肿瘤更加常见，主要表现为第二肿瘤、生殖功能、内分泌功能、心脏功能不全及肺纤维等。急性并发症主要是骨髓抑制，常常在化疗的一周内会出现血细胞减少，其恢复需要一段时间，在此期间，患者通常需要得到足够的支持治疗，如使用层流床隔离、升白细胞治疗、抗生素治疗及输血等。
治疗结束后如何定期随访？
治疗结束后，患者必须定期返回医院门诊进行复诊，行相关检查以了解肿瘤有无复发，同时，告诉主诊医师随访期间出现的症状。
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频率 |
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检查 |
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≤2年 |
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2至4个月 |
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血常规+生化常规 |
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>2年 |
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3至6个月 |
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血常规+生化常规 |
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每6-12个月行胸腹盆CT检查； | |||
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监测远期并发症的发生 | |||
