食管癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，食管癌的发病率正呈逐年上升的趋势，其发病因素与自然环境、居民生活习惯、遗传因素、食物机械刺激等有关。现如今，食管癌的主要治疗方式仍是以手术治疗为主，辅以术后的放、化疗。然而，充分的术前准备、精心的术后护理是保证患者术后患者康复的必要前提，以下便是食管癌患者围手术期的注意事项：
    食管癌患者术前准备
        一、 术前准备：
        A.呼吸操及深呼吸功能训练，每日2-3次，学会咳嗽排痰的方法及技巧。
        B.戒烟酒：其中戒烟至少2周以上，手术风险及并发症会减少。
        C.训练床上大小便：术后因携带胸腔闭式引流管、胃管、肠道营养管等，病人入厕不变，需要在床上大小便，且排便习惯的的改变会影响大小便的排出，所以术前一日患者应练习床上大小便，提前适应。
        D.心理准备：
        （1）做好自我调整，可与亲友聊天、放松、将紧张情绪降至最低。
        （2）术后患者伤口会引起疼痛，且咳痰时胸管的刺激则会加重痛感，所以应与患者充分沟通，教会患者能进行正确的疼痛评分及缓解疼痛的方法，并做好心理准备。
        E.饮食准备：
        1、进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以维护和增强抗病力，为手术治疗创造条件，并储备一定的营养物质。
        2、减少或避免食物对肿瘤的刺激。因此，可根据您进食梗阻程度来决定进食，分为四类：
        （1）普食：即普通饮食。
        （2）软食：介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。软食易于消化，便于咀嚼。如：软饭等。
        （3）半流质：将固体食物经由机器绞碎并含有汤汁调制成不需要或稍加咀嚼即可吞咽的饮食。
        （4）流质饮食：食物呈流质状态，易于吞咽和消化。如米汤、牛奶、蛋羹、稀藕粉、各种汤类（鸡汤、鱼汤、肉汤、菜汤等）等。
        二、 术前一日准备
        A、 术前晚宜进清淡饮食，22:00后禁食禁饮。
        B、 术晨洗漱完后，取下所有的首饰及活动性假牙。病员服贴身穿，女病员应注意梳好头发。
        C、 术前剪短手、脚趾甲。术前晚应保证睡眠，若自觉入睡困难可遵医嘱使用药物。
        D、 手术当日护士会根据医嘱为您安置胃管及十二指肠营养管，安置后注意?；ぃ乐雇殉?。
     
    食管疾病术后康复
        1、 预防感染
        肺部感染、伤口感染是开胸术后常见的并发症，术后感染必须要引起我们的重视。我们应该做到：
        （1） 保证病室空气流通，每天开窗通风至少2次，每次至少30分钟。
        （2） 预防交叉感染，减少陪护及探视人员非常重要。
        （3） 保证床单位整洁，探视陪护人员不坐病床，被服被渗血渗液污染及时更换。
        进行有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
        2、 呼吸功能恢复
        肺部感染是食管癌手术后常见的并发症?？人远圆∪瞬唤鍪欠浅１匾模铱人允窃し朗鹾蠓尾坎⒎⒅⒌囊恢钟行Т胧?。但由于术后病人惧怕疼痛，不敢咳嗽，致使气管内分泌物积聚，如果病人手术前有长期吸烟习惯，均可使支气管内分泌物增多，易引起肺不张及肺部感染，所以术后应多鼓励和帮助病人咳嗽排痰。
        病人咳嗽排痰时。最好采取坐位或半坐卧位，医护人员或家属，一手五指并拢，掌心呈空心状，叩击病人背部，避开脊柱，自下向上、由外向内，反复进行，使病人做有效咳嗽尽可能地将痰液排出。如痰液较多粘稠不易咳出，可先做雾化吸入，将痰液稀释后，拍背助咳，帮助其排出。
        3、 预防下肢静脉血栓
        手术后因安置胸腔闭式引流管、胃管、心电监护等原因，会限制病人下床活动，卧床期间，病人应主动进行下肢的伸曲练习，以促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。同时病情允许应鼓励患者及早下床活动。
        4、肩关节功能锻炼：
         术后，病人常因疼痛而不敢活动术侧手臂，以致肩关节活动范围受限。
        （1）术后应指导病人进行肩关节功能锻炼，主要为上举与外展。
        （2）卧床期间，患者应主动或由家属协助进行肩关节向前、向后旋转锻炼。
        （3）下床活动后，可进行爬墙锻炼，即：臂外展伸平于体侧，站立于墙旁一臂距离，手指沿墙上爬，保持手臂伸直，同时随手上爬，脚向墙移动，继续上爬高过头，身体靠墙后按相反方向缓慢下爬，身体回至原位。
       5、胸腔闭式引流管、胃管等管道的保护：
         保持引流的通畅，避免管道扭曲、折叠、受压等，做好妥善固定，床上翻身时避免过度牵拉，防止意外脱管。下床活动时，注意管道的位置及勿牵拉、扯管道。
     
    食管疾病术后饮食指导
         一、术后禁食：食道是食物经口进到胃肠的必经之路，而术后1—5天（从手术第二天起）之内食物是不能直接经食道进入胃肠的，因为病人术后的吻合口还没有愈合，胃肠功能及消化能力较差，这期间除了静脉点滴氨基酸、脂肪乳等之类的营养液给予营养支持之外，在术后头5天（从手术第二天起）还可以采取鼻饲的方法补充营养，经肠道营养管输入混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000 毫升。滴入时的温度以38-40℃为宜。
        二、术后进食指导：术后5—7天后，吻合口开始逐渐愈合，遵医嘱可先饮白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，每2小时一次，观察有无恶心、呕吐、呛咳、返流、腹痛、腹胀、腹泻等不适，若有不适及时报告医生；试饮水3次后若无特殊，可以吃流质饮食（如：水果汁、各种汤汁：鸡汁、鱼汤、肉汤、菜汤、米汤等），第二日量加倍，并可以加食蒸蛋及稀藕粉；
       术后7—10天（从手术第二天起）进食半流质饮食如：稀饭、面条、米糊。稀饭面条内可加入各种肉末、菜末，期间逐渐过渡到吃米饭，直到手术后第20天。
       手术后21天（从手术后第二天起）开始，可进普食（与生病前进食相同），同时每日进食馒头团25—50g（干咽）共3-6月，以预防吻合口狭窄。
        三、进食后注意事项：
        1、饮食要有规律，不可暴饮暴食；应坚持由稀到干、少量多餐、细嚼慢咽，每日可进食6-8次，食量可逐渐增加，也可根据自身情况决定进食次数及进食量。
        2、进食后应采取坐位或半坐位休息30分钟左右，避免行弯腰动作，以免食物返流导致误吸（食物流入气管内）。
        3、夜间休息的体位：终生斜坡位。
        4、不偏食、饮食不过量、不吃生冷食物。
        5、避免或减少辛辣刺激性强（辣椒、花椒、胡椒）的食品摄入。
        6、避免饮酒、浓茶、咖啡，以免增加反酸。
        7、食物中脂肪含量不宜过多，炒菜宜用植物油，少用或不用动物油，因油腻食物易致反酸及腹泻。