常见肿瘤腹腔种植转移发生率
| 腹腔转移率 |
| 5年生存率 |
| 胃癌 |
| 60% |
| ＜20% |
| 结直肠癌 |
| 40% |
| ＜44% |
| 卵巢癌 |
| 70% |
| ＜30% |
| 腹膜假性粘液瘤 |
| 95% |
| ＜50% |
| 胆管癌 |
| 70% |
| ＜10% |
| 胰腺癌 |
| 80% |
| ＜5% |
消化道肿瘤腹腔种植转移是游离癌细胞脱落并像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节的现象。犹如一把沙子散布在体腔，外科手术很难彻底清除，患者预后极差。同时由于人体腹膜-血浆屏障的存在，静脉化疗时药物很难达到腹膜或腹腔内，疗效不明显，临床医生往往只能对症治疗。
所以，彻底清除游离癌细胞是预防肿瘤种植转移和治疗肿瘤复发的关键！
（腹腔种植转移案例）
解决方法-体腔热灌注治疗（HIPEC）
什么是体腔热灌注治疗？
体腔热灌注化疗（HIPEC)是将含有化疗药物的灌注液经过精准控温，恒温充盈腹腔并循环灌注一定时间，利用高温和化疗药物的双重作用，杀灭腹腔游离癌细胞、亚临床病灶和5mm以下微小癌结节，达到预防和治疗腹
膜种植转移的一种治疗手段。
体腔热灌注治疗的作用
1、肿瘤细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤，而且持续45-90分钟，可有效清除游离癌细胞和亚临床病灶。杀灭、凋亡肿瘤细胞的同时，保护正常组织不受影响。
2、 使腹腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度，可直接杀灭腹腔内游离癌细胞和微小病灶，降低腹腔内转移的几率，同时，比体循环浓度低，减少化疗药物对全身毒副反应的发生。
3、 化疗于热疗具有协同作用：热可改变癌细胞膜的通透性，使化疗药物更易进入癌细胞内杀灭癌细胞，发挥1+1>2的作用；
4、 大容量灌注液使药物充盈整个腹腔，通过机械冲刷作用可直接清除腹腔内游离癌细胞，经过小于15微米过滤膜将癌细胞过滤清除，使之不再进入腹腔，从而降低腹腔种植几率。
5、 提高机体免疫力，增强T细胞自然杀伤细胞和巨噬细胞的抗瘤免疫功能。
做了切除手术，为什么还要做热灌注化疗？
肿瘤根治术以后，体腔内游离癌细胞，肉眼不可见的亚临床病灶和广泛的粟粒样转移灶无法采用外科手段完全清除。热灌注化疗可以在体腔内充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5MM以下的亚临床病灶和游离癌细胞，有效提高生存时间，改善生活质量。
体腔热灌注治疗主要用于治疗哪些疾??？
1、主要用于胃癌，结直肠癌，卵巢癌，胰腺癌，肝癌，恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤等术后腹膜转移的预防和治疗。
2、各种腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及恶性腹水的治疗。
体腔热灌注治疗一般需进行几次，间隔多久为好？
1、预防性的一般做1-2次，适用于有浆膜浸润但无腹膜弥散转移的可行根治术的患者术后灌注。
2、治疗性的一般做3-5次以上，适用于有腹腔种植转移，及并发恶性腹水不能手术或者仅能行姑息切除患者的治疗。
3、间隔时间一般24小时。
体腔热灌注治疗安全吗？
经过动物实验及中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属第一医院、广州医科大学附属肿瘤医院等多家医疗机构数万例次的腹腔热灌注治疗的临床实践证明，腹腔热灌注治疗期间患者体温、血压、心率变化不大，部分患者治疗过程出现出汗、腹痛等症状，给予对症处理一般可缓解，治疗结束后症状基本消失，较少出现骨髓抑制等化疗常见的不良反应，且比全身化疗轻微，因此腹腔热灌注化疗是相对安全有效的。
体腔热灌注治疗的禁忌症有哪些？
? 终末期恶液质患者
? 心肺功能低下不能耐受热灌注化疗患者
? 肠梗阻患者
? 肝肾功能不全不能耐受者
? 严重凝血障碍患者
? 生命体征不稳定者
? 发热、腹腔感染患者
作为肿瘤联合治疗手段，已被国家卫计委
等权威机构写入肿瘤治疗临床路径及专家共识：
? 《2012版胃癌根治手术临床路径》
? 《肝门部胆管癌规范化诊治专家共识(2015版)》
? 《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)-中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组》
? 《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识》
? 《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见2017》
? 《妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识2017》
? 2017年北美肿瘤NCCN治疗指南、2016年欧洲ESMO肿瘤指南推荐治疗手段
? 国际推荐预防和治疗腹膜转移的治疗标准：
体腔热灌注的效果怎样？
（治疗效果前后对比图）
重庆大学附属肿瘤医院
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