人类的牙齿按存在时间久暂可以分为乳牙和恒牙，乳牙一般有20颗，恒牙一般有28~32颗。参与咀嚼运动、吞咽与言语，同时可以保持面部的协调美观。

将恒牙列分为上下左右一共四个象限，每个象限里有一般有7~8颗牙齿，这第8颗牙齿就是常说的智齿，也就是第三磨牙。有的人没有，有的人有一至三颗不等，有的人四颗都长齐了。有的人，智齿长的位置特别正，有的人智齿?；?，有的人智齿反复发炎……那么，究竟哪些情况的智齿不需要拔除，哪些又应该予以拔除呢？
常见的哪些情况不需要拔除智齿？
有的人四颗智齿或者单侧上下对应的两颗智齿长的位置特别好，咬合功能正常，同时不会咬合颊侧黏膜，这种情况，智齿是不需要拔除的。
有的人，智齿完全埋在骨头里，没有露出来，没有疼痛、发炎等症状，没有囊肿形成，常常因为偶然拍片不小心发现的，这种情况也是不需要拔除的。
有的人智齿虽然长得位置不是太完美，但其前面一颗牙齿，也就是第二磨牙缺失，而患者年龄等条件允许，可以通过正畸即矫正牙齿等相关手段将智齿移动到缺失的第二磨牙的位置上，或者智齿可以作为烤瓷桥一侧基牙的这类情况也是不需要拔除的。
常见的哪些情况需要拔除智齿？
智齿冠周炎反复发作；
智齿本身有龋坏，或因位置不正导致第二磨牙远中?；档?；
第二、第三磨牙之间缝隙，导致食物嵌塞；
引起牙源性囊肿或肿瘤；
因正畸治疗需要保证正畸治疗效果；
可能因其存在导致颞下颌关节紊乱诱因的下颌智齿；
虽然完全埋伏在骨头里，但考虑可能是某些不明全因神经痛的病因者或者可以的病灶牙者，也应该予以拔除。

临床上有时会遇到某些患者因为担心智齿拔除后会影响智力而拒绝拔除本应拔除的智齿……在此明确说明，到目前为止没有任何研究表明拔除智齿会影响智力。所以，因为考虑拔除智齿会影响智力的患者大可不必担心。
知道了哪些智齿需要拔、哪些智齿不许要拔，那么是不是所有需要拔除的患者都能够承受拔牙手术呢？显然不是。以下情况应予以充分重视。
1、心脏病 一般来说，心脏病患者如果心功能尚可，为Ⅰ或Ⅱ级，可以耐受拔牙及其他口腔小手术。而心脏瓣膜疾病患者拔牙前因预防性使用抗生素。
2、高血压 血压高于180/100mmHg的高血压患者，必须先控制血压后再行拔牙。
3、血液病 血红蛋白＞80g/L，血细胞比容＞30%，一般可以拔牙。所以，拔牙前查血常规是十分必要的。另外，急性白血病患者不能拔牙。
4、糖尿病 拔牙时，空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下。胰岛素控制糖尿病患者一般建议在早餐后1~2h拔牙，术后考虑预防性使用抗生素。
5、甲亢 拔牙应在本病控制后，惊喜脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
6、肝、肾疾病 急性肝炎、急性肾病均应暂缓拔牙，术前应查肾功能及凝血象。
7、妊娠 对于引起极大痛苦，必须拔牙的健康正常者妊娠期间皆可进行。但对与择期拔牙的，通常建议在怀孕的4~6个月期间性拔牙术较为安全，因妊娠前三个月易发生流产，后3个月则可能早产。所以我们强烈建议女性在妊娠前应行全面的口腔检查，处理牙齿及牙周问题。
8、月经期 月经期拔牙可能出现代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
9、恶性肿瘤 恶性肿瘤患者，如患牙刚好位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌，一般与肿瘤一并切除。特别需要注意的是放疗患者，位于照射部位的患牙，应在放疗前至少7~10天拔除或完成治疗。一般认为放疗后3~5年内不应拔牙，否则可能引起放射性骨坏死。
综上所述，对于智齿拔还是不拔这个问题，不但要考虑患者局部的牙齿情况，还要考虑患者的全身情况，以期给予患者最恰当、最行之有效的治疗方案。