32岁的刘先生阳光帅气,家庭工作也和谐顺心。但最近半年来,他有了烦恼:只要一久坐,总感觉小腹和膀胱有坠胀感。明明距离上一次排尿才不到半小时,也没有喝太多水,但尿意袭来让他感受非常不舒服。此外,排尿等待时间也加长,还总有排不干净的感觉。无奈之下,刘先生只好到医院进行检查,医生判断他应该是久坐、饮食辛辣等多因素造成的慢性前列腺炎。
在泌尿科疾病当中,慢性前列腺炎是我国男性人群当中“科普”做得最好的疾病。前列腺炎指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。它是一种炎性反应,和身体其他部位一样,就像咽喉炎、气管炎、胃炎、肠炎等等一样。
前列腺炎分类的方法有两种,按照感染的类型,分为急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。这种分类方法大众比较容易理解,对于急性和慢性前列腺炎,通过抗生素的规范治疗,多数效果还是比较理想。而大家觉得很难治疗的,往往是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛,也就是另外一种分类方法中的慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)。
慢性盆腔疼痛综合征病因仍不是很清楚,通常不是由明确的致病微生物引起,但是却有一系列与炎症类似的症状,多数以疼痛为主,尤其是会阴区疼痛不适,或者睾丸疼痛、阴茎疼痛,还有病人觉得是肛门疼痛,腹股沟疼痛,甚至还有腰背部疼痛也认为是前列腺炎引起。除外疼痛,还有排尿相关的症状,尿频、尿急、尿痛,性功能相关的症状,比如阳痿,早泄,射精疼痛等等。最后还可能因为这些症状,导致睡眠障碍,坐卧不安,心神不宁等心理症状。因为这些症状反反复复,经过很多药物治疗效果不佳,加之太多的宣传慢性前列腺炎的危害性,造成病人紧张焦虑愈发严重,最后成为一种严重的身心疾病。这类患者往往反复求医,心理压力极大,并且感觉症状越来越重。
所以对于这些病人,首先需要舒缓心理情绪,保持健康的生活工作方式,其次配合用药,效果才会明显。我们可以把慢性盆腔疼痛综合征当成泌尿系统的“感冒”,是一种可能反复罹患的一种疾病。病人患了感冒以后,经过治疗症状消失,并不代表今后就不再会感冒。慢性盆腔疼痛综合征也是一样,通过治疗症状好转后,如果不注意就会再发,而且在一定诱发因素存在的情况下,很容易再发。比如,对于长期吸烟的人,或者长期在粉尘环境下工作的人,基本上都会有“慢性咽炎”,而且这种人的“慢性咽炎”基本上不可能治愈,都是症状有时轻有时重,有时吃药,缓解一段时间,有时候吃药也不管用。但是这些人如果戒烟,或者不在粉尘环境下工作,那么可能他的“慢性咽炎”就可以很久都不再发作。慢性前列腺炎也是如此,如果平常的各种日常习惯都在“诱发”前列腺炎加重,那么不管怎么治疗也不会有太好的效果。
那么哪些习惯会引起慢性前列腺炎?首先就是久坐。现在人们体力活动越来越少,坐的越来越多,自然不利于前列腺炎的好转。如果长期受前列腺炎困扰的人,可以试试一段时间,每次坐下不超过一个小时,两次坐下之间间歇10分钟以上,尤其是不要长时间开车,打牌等,症状必要会好很多。
第二是烟酒。有患者问,我一喝酒就犯前列腺炎怎么办?那么答案很简单啊,不喝酒不就行了。烟酒对于前列腺炎都不是高危因素。
第三是辛辣食物。患有慢性前列腺炎的人,可以试试一段时间不吃辛辣食物,通常会有比较好的效果。
第四是适度排精。如果年轻人的性生活完全没有规律,是容易引起前列腺炎的。对于二三十岁的年轻人,一周排空2-3次,比较合适,无论太频繁,还是次数太少甚至完全没有,都是不利于前列腺健康的事情。
当然,规律生活作息,不要熬夜等也是非常重要的。如果能够做到以上的这些事项,再配合一些规范的对症治疗的药物,慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的症状通常都会有很大的好转,并且不容易反复。
此外,可以辅助温水坐浴,每天2-3次,每次15-20分钟,这样也是可以缓解症状。体育运动对疾病的缓解也有帮助,国外有随机对照研究,将231名患有慢性前列腺炎,经常久坐男性随机分配到两个运动项目,为期18周:一是有氧运动,包括快走和加强运动,二是无氧运动,其中包括作为腿抬起和仰卧起坐,以及拉伸,每周锻炼三次。最终两组的参与者都觉得症状有所改善,并且有氧运动组的患者在前列腺炎疼痛,焦虑和抑郁以及生活质量方面有更显著的改善。
综上所述,慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者首先需要对疾病有正确的理解,正常面对疾病的心态,需要有良好的生活作息习惯,配合正规治疗,多数病人都会有较好的治疗效果。最后,慢性前列腺炎与前列腺癌之间的确存在一些相关性,但并不是说反反复复的前列腺炎就会发展成为前列腺癌,所以在这一点上,大家无需因此而焦虑。