前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node, SLN）是原发肿瘤淋巴转移的首站淋巴结，其状态在乳腺癌、黑色素瘤等以淋巴转移途径为主的肿瘤治疗及预后中具有重要价值。

传统SLN定位多依赖放射性核素联合蓝染料示踪，随后进行活检或术中冰冻病理检查，但存在辐射暴露、过敏风险及创伤性等问题。经皮超声造影（percutaneous contrast-enhanced ultrasound，PCEUS）以其简便、经济、无创的优点逐渐应用于SLN的定位和定性检查中，有望成为精准施行SLN活检（SLN biopsy,SLNB）的辅助手段。

经皮超声造影前哨淋巴结具有以下优势：

一、突破传统技术局限性

传统SLN定位技术存在明显不足。放射性核素检查需特殊设备且具有辐射性，蓝染料可能引发过敏反应，而常规超声对微小转移灶灵敏度低，易漏诊早期转移。此外，手术活检可能增加淋巴水肿、感染等并发症风险。PCEUS通过静脉或皮内注射微泡造影剂，利用超声实时成像技术动态观察淋巴引流路径及淋巴结强化特征，为无创、精准评估SLN提供了新途径，尤其适用于无法耐受手术或需重复评估的患者。

二、精准性与安全性并重

1、动态显影与微结构评估

PCEUS可实时显示淋巴管走行及SLN的造影剂灌注过程，通过分析增强模式（如均匀性、缺损区）区分良恶性。恶性淋巴结多表现为非均匀性增强或局部充盈缺损，敏感性可达91.91%以上，显著高于常规超声。

2、引导精准穿刺

在超声造影引导下，可疑淋巴结的靶向穿刺可避免传统盲穿的取样误差，尤其对位置深在或体积较小的SLN更具优势，显著提高病理诊断准确性。

3、无辐射与高安全性

微泡造影剂（如六氟化硫）无肾毒性，过敏反应发生率极低（＜0.01%），适用于肾功能不全或过敏体质患者，且可重复操作，适合术后监测。

4、术前定位与术中导航

PCEUS可术前标记SLN位置，尤其是辅助制定手术方案，减少术中探查时间；sonozoid 相比sonovue停留时间更长，长达2小时，可用于术中实时定位SLN。

目前PCEUS已在乳腺癌、黑色素瘤等SLN评估中积累较多证据，但对肥胖患者或深部淋巴结的显像效果仍有提升空间。未来联合人工智能定量分析、多模态影像融合技术，有望进一步优化诊断流程。

总体而言，PCEUS以其无创、实时、安全的特性，正推动SLN诊断向精准化、个体化迈进，为肿瘤诊疗提供重要技术支持。

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