颅内高压是神经内外科常见严重威胁生命的疾病。有创脑室内插管、腰椎穿刺是公认测量颅内压的金标准,但不适用于凝血功能不全、无手术指证及需要连续重复监测颅内压的患者。临床中多以颅脑CT影像学表现判断颅内压,但此检查需要转运患者,且不宜连续动态监测颅内压。目前,国内外均已有研究证实,通过超声检测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)可无创、安全、简单、快捷的判断颅内压的增高。
当颅内压增高时,颅内脑脊液通过蛛网膜下腔进入视神经鞘内,致其增宽,尤其以球后3mm处扩张最为显著,且该处随颅内压变化的弹性伸缩性最大,故常测量此处的视神经鞘宽度作为理论上的0NSD值。
超声测量ONSD对颅脑损伤患者颅内压增高具有较好的预测价值,但由于不同超声仪器及不同操作者的主观性会导致测量出现误差,且目前国内外关于超声测量ONSD诊断颅内高压并没有统一的诊断标准,因此该方法主要用于颅内高压的初步筛查,并不能准确估算颅内压的具体数值。
与传统评估颅内压的方法相比,超声测量ONSD评估颅内压具有无创、价廉、可重复性强、获取结果迅速的优势,尤其适用于正在实施抢救及病情严重不适于搬运患者的颅内压监测,且该测量方法简单易学、操作简便,值得在临床工作中推广应用。
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