间质性肺疾?。?/span>interstitial lung disease，ILD）是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，具体类型超过200种，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，影像、病理改变多样，疾病的诊断和治疗涉及多学科内容。目前在临床工作中，以高分辨率计算机断层扫描（high resolution computed tomography，HRCT）为影像学金标准，以外科手术肺活检为金标准。超声以便捷、无辐射、无损伤的优势在影像学检查中占据重要的地位。近年来，超声技术在肺部疾病中的应用越来越广泛，肺部超声在ILD中也发挥着重要作用。

肺部超声主要观察胸膜和肺。健康人的胸膜在超声中呈平滑、连续的线状高回声，而肺则是无回声的，在肺的显示区域可出现等距离、与胸膜线平行、逐渐衰减的A线。A线是由于多重反射而产生的强度逐渐递减的胸膜伪线。ILD由于弥漫性肺实质损害，导致超声在肺实质中有阻抗增大、透射增强的特点，超声表现为胸膜异常和B线。ILD患者可出现胸膜增厚、模糊和连续性中断的胸膜异常表现。B线则是自胸膜线发起的、与胸膜线垂直的条带状高回声。目前临床主要仍以胸膜改变后的不规则胸膜线及B线作为评估肺间质受累情况的指标，并可经过HRCT辅助证实。许多研究表明，肺部超声对于ILD探查具有敏感性高的特点，对于存在ILD的高风险人群，肺部超声可作为筛查和随访中动态评估手段之一。此外，肺部超声除了用于诊断ILD以外，还可作为通过判定相邻B线间的距离，以达到评估疾病严重程度的目的。距离为3mm的B3线与肺水肿和HRCT肺部磨玻璃影相关，此类病变往往提示肺泡壁和肺泡的渗出、炎症细胞浸润等病理改变；距离为7mm的B7线更多见于网格影、蜂窝肺改变，这与小叶间隔增厚、小叶周围及邻近胸膜纤维化可能相关。

尽管目前肺部超声仍有许多难点需要攻克，但是随着流程不断的规范以及技术的不断发展，相信肺部超声将在未来的诊疗工作中发挥越来越重要的作用。

参考文献

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