右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，因为右心声学造影增强剂要求体积较大，不能通过肺毛细血管网，具有在正常人群中只显影右心系统的特性，因此能够协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流。右心声学造影因其安全、无辐射、可重复等优点，在临床工作中应用广泛。

一般情况下，右心房压力较左心房压力低，正常人在静息状态下只能观察到卵圆孔未闭处左向右分流，几乎不能观察到右向左分流。在检查中，我们需要患者配合进行Valsalva动作，以此提高右房压力，显示右向左分流，提高卵圆孔未闭的检出率。通过Valsalva动作增加右房压力后，医生能够根据单帧图像上左心腔内出现的微泡数量进行分流量分级。具体分级如下：0级：左心腔内没有微泡；Ⅰ级：左心腔内泡1~10 个微泡/ 帧；Ⅱ级：左心腔内 10~30 个微/ ?。虎蠹叮鹤笮那荒诳杉?/span>>30 个微泡/ 帧，或左心腔几乎充满微泡，心腔浑浊。

右心声学造影的适应症包括：

1.可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭（PFO）的筛查；

2.诊断先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、PAVF等；

3.评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位等；

4.为低氧血症患者寻找病因。

禁忌症包括：

1.冠心病有心绞痛或心肌梗塞者；

2.重症心力衰竭者；

3.重症紫绀且心内分流量较大的患者；

4.重度肺动脉高压；

5.重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；

6.有血管栓塞病史者；

7.酸中毒及严重心、肾功能不全；

8.急性冠状动脉综合征。

当肿瘤患者合并先天性心脏病时，准确评估患者分流量大小对于患者治疗至关重要，我科目前已经成熟开展右心声学造影相关检查，可为更多的肿瘤患者提供精准的检查技术。