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超微血管成像在乳腺良恶性病变中的应用

发布时间:2023-12-21

超微血管成像(superb microvascularimaging,SMI)是一种新型超声成像技术,利用多普勒原理,采用新的算法以有效显示低流速的微小血管,可弥补传统彩色多普勒血流成像显示肿瘤新生小血管的不足,是目前最新的血流成像技术,其诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度已超越常规超声。且几乎不受角度影响,在低速度和高增益情况下,仍能保持血流外溢少的特点,更真实、完整地呈现微血管结构。SMI的出现使无需对比介质即可评估微血管结构成为可能,且具有无创安全、相对经济等优点,对于浅表器官诊断具有良好的应用前景。

新生血管可帮助肿瘤建立血液供应,在乳腺恶性肿瘤侵袭性中具有至关重要的作用。高水平血管增殖状态与乳腺恶性肿瘤的低生存率和高复发率呈正相关。微血管密度(microvessel density,MVD)反映肿瘤血管生成情况,是乳腺恶性肿瘤生存率的预测指标。SMI结合乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)更适合于血供丰富的肿块;亦可通过新检测到穿支动脉提高乏血供肿瘤BI-RADS分类的准确性。SMI可更详细地评价血管的复杂性和分布,提高乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

SMI微血管构型诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确性均高于CDFI。SMI条件下,恶性肿瘤中≥6条血管比例、穿支血管或分流比例、混合分布比例及总评分均显著高于良性肿瘤。

综上所述SMI是描述肿物血管丰富程度及微血管构型的最佳无创方法。SMI通过对肿瘤内新生血管的准确评估,可作为定性判断病变组织的可靠依据,同时可避免发生超声造影中造影剂相关的不良反应。

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