子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性肿瘤,子宫肌瘤经皮微波(射频)消融是一种在保留子宫基础上的微创治疗技术,为大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宫的患者带来了福音。
超声引导经皮微波(射频)消融治疗是在超声影像实时引导下对子宫肌瘤进行精准靶向定位,将微波(射频)针经皮穿刺精准置入至子宫肌瘤病灶预定位置,利用微波(射频)的局部致热效应,在短时间内使消融针周围的组织温度升高至使组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的高温,造成组织细胞不可逆性凝固坏死,并可使组织内血管壁发生透壁性损伤,实现在保留子宫基础上子宫肌瘤组织和细胞原位灭活,肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失的治疗目的。在该技术中,超声技术除具有精准引导作用外,还具有监测术中消融情况、消融结束即行消融效果评价、术后随访观察等功能,从而全程指导、协助、监测和评估子宫肌瘤经皮微波(射频)消融手术。超声引导下子宫肌瘤经皮微波(射频)消融手术具有保留子宫和生育功能、手术创伤小、安全性高、副作用少等优点。
适应证:(1)经磁共振成像(MRI)和超声检查明确诊断的子宫肌瘤,国际妇产科联盟(FIGO)分级为 0~6 级;(2)伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一;(3)患者无围绝经期征象;(4)有安全的经腹壁穿刺路径。
禁忌证:
1.绝对禁忌证:(1)患子宫恶性病变(子宫肉瘤、子宫肌瘤伴宫颈癌或子宫内膜癌或卵巢癌等妇科恶性肿瘤);(2)月经期、怀孕期或哺乳期;(3)FIGO 分级7级的子宫肌瘤;(4)无安全的经皮穿刺路径(病灶与肠管、膀胱、大血管等重要器官粘连且无法分开者) ;(5)有未被控制的急性盆腔炎症;(6)肝、肾等重要器官功能障碍;(7)严重的出凝血功能障碍,血小板<50×109/L,凝血酶原时间> 25s,凝血酶原活动度<40%。
2.相对禁忌证:子宫下段或宫颈肌瘤直径>10 cm,预计治疗后子宫肌瘤缩小50%后子宫肌瘤均径(长*宽*高)仍大于5cm,治疗后肌瘤不能经阴道自然排出且患者有生育要求。