说起肺癌大家都很熟悉，肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，我国肺癌的发病率和死亡率在男、女恶性肿瘤中均位居首位。但早期的肺癌大多数没有明显的症状，通常不会引起重视，多数患者出现症状来就诊时已是晚期，因此肺癌的筛查以及早期治疗就显得格外重要。传统的治疗方法包括外科手术、放疗、化疗等。但部分患者因身体基础情况较差或肿瘤位置较特殊，无法耐受手术或者放化疗，给治疗带来一定的困难。那对于这部分患者，难道就束手无策吗？其实随着医疗技术的进步，医生们也在追求给患者带来最好疗效的同时创伤最小化，热消融术便是微创化手术中的一部分。

听到“热消融”这个词，你或许会感到有些陌生，但其实它是一种非常先进且有效的治疗手段。热消融主要包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声消融（high-intensity focused ultrasound，HIFU）等，利用热量（约60～120℃）产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，从而达到灭活肿瘤的一种微创治疗技术。其中射频消融、微波消融时，医生会通过超声影像的引导，将一根消融针插到肿瘤内部产生热量，杀灭肿瘤细胞。

一、超声引导下肺部肿瘤热消融具有以下优势：

1. 实时引导，可以清晰的显示肿瘤及其周围组织结构，确保消融针能够精准进入病灶，最大限度的?；ふ７巫橹?，减少并发症的发生。

2. 经皮穿刺即可完成，无辐射，创伤小，恢复快，住院时间较短。

3. 可重复性强，且可与其他治疗方法联合使用。

二、哪些肺肿瘤患者适合做热消融治疗？

超声引导下肺肿瘤热消融术并不适合所有肺癌患者，它的适应症主要包括以下情况：

1、原发性肺癌：

（1）因心肺功能较差或高龄不能耐受手术治疗或不能进行放疗者；

（2）拒绝手术治疗或放化疗者；

（3）外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，无法耐受再次手术或拒绝再次手术者；

（4）单肺，各种原因导致的一侧肺缺如者（肿瘤最大径≤3cm，并且没有其他部位的转移性病灶）；

（5）多个原发性非小细胞肺癌者（肿瘤最大径≤3cm，不适合手术切除或放疗，且没有其他部位的转移病灶）；

2、转移性肺癌：

（1）原发病能够得到有效治疗者；

（2）单侧肺病灶数目≤3个，最大直径≤5cm，且无其他部位的转移者；

上述适应证可以帮助医生更好的确定哪些患者适合做热消融治疗，从而让患者的治疗获益最大化。

三、超声引导下肺肿瘤热消融术的禁忌症主要包括以下情况：

1、血小板＜ 50 × 10 g/L；

2、有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍；

3、严重肺纤维化和肺动脉高压；

4、病灶周围感染性及放射性炎症、穿刺部位皮肤感染没有很好控制者，全身感染、高热＞ 38.5 ℃；

5、严重肝、肾、心、肺、脑功能不全；

6、恶性胸腔积液控制不佳；

7、抗凝治疗和/或抗血小板药物在消融前停用未超过5-7天；

8、合并其他肿瘤并有广泛转移，预期生存期＜6个月。

上述禁忌症可以帮助医生确定哪些患者不适合热消融治疗，保证患者的安全，尽可能避免并发症的发生。

治疗前（超声造影显示肿瘤有活性）

治疗后（超声造影显示肿瘤被灭活）

四、超声引导下肺肿瘤热消融术治疗后需要注意些什么？

1、术后多休息，避免剧烈活动；饮食以清淡饮食为主，避免辛辣刺激。如果出现胸痛、呼吸困难的情况及时到医院进行处理；

2、术后定期进行影像学检查（如超声造影、胸部CT等）和肿瘤标志物检测来评估治疗效果，及时发现是否复发并处理转移性病灶；

3、戒烟，进行适量的运动，从而有助于提高机体免疫力。

超声引导下肺肿瘤热消融术是一种安全、有效、微创的治疗新方法，如果您或您的家人正在为肺癌的治疗发愁，不妨联系我科，看看是否适合热消融治疗，我们会尽最大的努力帮助您！