接诊患者1：“医生，我洗脸的时候摸到颈部有结节，而且有很多个，是不是得了怪?。俊?/p>

接诊患者2：“医生，我以前检查提示颈部有结节，我这次来检查看结节有没有消失？”

接诊患者3：“医生，我平时身体很好，但颈部在一个月的时间里长了好多结节，起初很小，现在像鹌鹑蛋大小，是不是得了什么绝症？”

接诊患者4（有恶性肿瘤病史）：“医生，我颈部最近新长了很多结节，你帮我看看是不是转移了？”

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      在日常的生活中，经常听到大家提起颈部有淋巴结或检查提示淋巴结肿大而惊恐不已，大家总会觉得颈部长了包块、结节。在后期随访中，淋巴结总是存在或者未见缩小，谈结色变。

其实淋巴结没有大家想象的可怕，它是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成，心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。

在超声科大夫的眼中，淋巴结超声观察内容包括如下：

1、形态（纵横比率）；

2、皮质情况（厚度、轮廓）；

3、淋巴门状态；

4、血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）；

5、大小不能作为淋巴结疾病的必须诊断标准。

超声表现判读意义：

    结构异常＞形态异常＞血流异常＞体积异常。

其实淋巴结肿大非常常见，且大部分是良性的。现在就简单的将淋巴结肿大

可能提示的疾病进行一个分类概述：

一、邻近器官的细菌性感染。

    如牙龈炎、扁桃体炎感染等，不同部位感染均可能引起邻近部位淋巴结肿大;

眼、鼻、耳、喉、口腔等部位感染可引起耳前、下颌下、耳后及枕下淋巴结肿大;

原发性部位常有红肿热痛，可伴发热等全身症状;

中性粒细胞数及炎症标记物可升高。

二、淋巴结结核

      在发展中国家，43%外周淋巴结肿大由结核或非结核分枝杆菌引起，其中颈部淋巴结结核占淋巴结结核的60%- 80%；

淋巴结结核最常见部位为颈前三角区、颈后三角区、下颌下及锁骨上，可并发溃疡、瘘或脓肿形成;

慢性增大，常持续数周至数月，可表现为单个坚硬而孤立的肿块，也可多个淋巴结相互粘连，可不伴全身症状，但需全身筛查。

三、传染性单核细胞增多症

主要为病毒引起的感染，其中90%为EB病毒；

发病前多有明显劳累，症状多为“发热、咽痛、淋巴肿”三联征；

肿大淋巴结多为颈后淋巴结，可伴脾肿大、全身皮疹等；

症状一般在1周左右达到高峰，并且大多在2- 3周消退；

本病为自限性，主要对症支持治疗。

四、淋巴瘤

超过2/3淋巴瘤患者就诊时可有外周淋巴结肿大，受累淋巴结通常无压痛，地坚实而有弹性；

60%- 80%为颈部和锁骨上淋巴结肿大，30%为腋窝淋巴结肿大，10%为腹股沟淋巴结肿大；

患者还可有发热，盗汗，体重减轻等症状，确诊需要活检行病理检查。

五、淋巴结转移灶

淋巴结转移的患者一般有恶性肿瘤病史；

一般伴发全身多处淋巴结肿大，可短期突然增大、增多；

PET/CT可协助诊治，确诊需要活检行病理检查。

六、其他疾病

菊池病(坏死性淋巴结炎) :

亚洲人、年轻女性常见，良性疾?。豢赡苡筛腥疽⒌拿庖叻从λ?；表现发热、淋巴结肿大，也可出现关节痛、皮疹、关节炎等;

淋巴结肿大以颈部最常见；活检诊断，通常1-4个月内消退。

猫抓病:

猫抓咬伤或跳蚤叮咬2周后出现，由汉塞巴通体感染所致；

受伤部位附近淋巴结肿大，儿童还可能出现肝脾肿大；

为自限性，但建议抗生素治疗。