超声检查在乳腺疾病中的应用

l 什么是乳腺彩超检查？它的临床价值是什么？

  乳腺彩超检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得图像，再根据图像判断乳腺的结构是否正常，腺体内是否存在病变。

  乳腺彩超检查可以清晰显示腺体内病灶的形态、大小、边界，并初步判断病变的性质。超声检查发现的肿块大致分为囊性和实性肿块。对于实性肿块，超声检查能清晰地分析肿块的边界情况、是否有包膜，结合彩色多普勒、超声造影等，能很好地将肿块分级，对考虑恶性的肿块给出适当指示。考虑恶性肿块的患者，超声还可对乳腺的淋巴引流区域进行扫查，鉴别区域淋巴结有无肿大，有无转移可能，为临床医生对肿瘤分期提供更好依据。但是，该检查存在一定的主观性，其结果与彩超仪、检查者本身有很大关系。

l 哪些人需要做乳腺彩超？

  超声检查是女性乳腺疾病早期筛查、乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断、乳腺疾病治疗后随访复查的主要手段之一。因超声检查无需特殊准备，操作较为简便，检查无死角、无痛苦性、无放射性、检查费用较低等优点，适用于任何年龄段、任何生理期（包括妊娠期和哺乳期）、任何乳腺类型的检测，可以短期内多次反复检查。

l 患者误区：医生，我做了钼靶可以不用做彩超了吧？

   乳腺彩超和钼靶的区别在于成像原理不同，乳腺彩超是利用声波成像的原理，对乳腺疾病进行诊断。钼靶是用X线摄影检查，对乳腺内的病灶进行检查。乳腺彩超和钼靶都能对乳腺癌做出诊断，但是，钼靶对于微小钙化的检出率高，微小钙化是恶性肿瘤的特征性征象，所以，钼靶对乳腺癌的筛查具有重要意义。乳腺彩超对致密型、腺体型、脂肪型的乳房，都可以检出其内的肿块；而钼靶对于致密性乳房内的肿块检出率会受到限制，所以，乳腺彩超和钼靶要相互补充的进行检查。

l 超声引导下经皮穿刺活检具有诊断价值

  详细明确的病理学检查是诊断乳腺癌的“金标准”，其检测标准可通过穿刺或切除原发病灶、淋巴结以及其他器官的转移病灶获得。其中，经皮穿刺活检是诊断乳腺病灶的一种安全、准确、有效的方法。包括细针吸取细胞学检查、粗针穿刺活检（也称针吸穿刺活检、空心针穿刺活检）、真空负压旋切穿刺活检。原理是通过穿刺获取足够的肿块组织进行病理组织学检查和基因检测，在综合治疗前明确激素表达状态和基因扩增情况，为后续个体化精准治疗提供依据。

l 穿刺活检会引起肿瘤扩散吗？

  穿刺活检术具有创伤小、手术时间短、可反复多次进行等优点。初治时，对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划术前治疗者，穿刺活检可以帮助明确诊断，指导后续治疗。在治疗过程中对于新发病灶等也可使用穿刺活检取得肿瘤标本，以评估肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案。

  穿刺活检是一种安全的肿瘤诊断技术，不会引起肿瘤的局部播散。大量针对穿刺活检安全性方面的研究并未发现穿刺活检与肿瘤扩散的关系。不论是细胞学穿刺活检还是组织学穿刺，临床上均没有发现穿刺活检会引起肿瘤扩散。