甲状腺癌分类      

    

        
                  甲状腺癌大致分四类：乳头状（包括混合乳头滤泡状癌）、滤泡状、髓样（实体伴淀粉样甲状腺肿瘤）和未分化癌。一般恶性度不高，如治疗得当，甲状腺乳头、滤泡状癌甚至可以达到正常预期寿命。     

    

        乳头状癌约占甲状腺癌的90%，恶性度较低，88％的患者生存时间大于10年，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，女性病人多，约是男性的3倍。年轻者多见，但年老者恶性略高。最多见于有放射性照射史病人，肿瘤生长缓慢，对TSH依赖，病灶一般为单发，直径小于1cm以下的称之为微小癌。河南省肿瘤医院核医学科杨辉     

    

        滤泡状癌约占甲状腺癌的5%。恶性度较低，50～90％的患者生存时间大于10年，多见于40～60岁的女性。病程较长，生长缓慢，除甲状腺区有一无痛肿块外，很少症状，有时和良性腺瘤在临床上很难区别，常转移至肺和骨骼，颈淋巴结转移较少，对TSH依赖。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。     

    

        髓样癌约占甲状腺癌的3％，恶性度中等，70～75%的患者生存时间大于10年。大多数是散发性，约10％为家族性。常沿淋巴道及血道转移，约30％患者有慢性腹泻史。     

    

        未分化癌较少见，恶性程度高，多数患者在1年内死亡，5年生存率约5～15%，多见于老年人。由于本病病程短、进展快，发现时大多数已失去根治机会，预后恶劣。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不畅，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。包括原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤，以及分化较差的乳头状癌、滤泡状癌等。